肠旋转不良在临床中一般是指肠扭转,肠扭转主要发生在新生儿,通常是由于肠道蠕动节律紊乱或肠系膜发育不全导致,彩超可见肠腔内有积气、肠管扩张,也可以见到肠系膜血管受压、肠壁增厚等表现。
1、肠腔内积气:肠扭转时,肠道内存在大量气体,超声可见肠腔内有积气,还可见肠管位置变高,以及存在液平段,可以在腹部CT平扫的同时进行肠镜检查,以明确诊断;
2、肠管扩张:超声可见肠管扩张,腹部CT平扫时,可见扩张的肠管内有液平,以及存在肠管增厚、系膜血管增粗的表现,有时可以见到肠管内有结石影,可以明确诊断肠扭转;
3、肠系膜血管受压:超声可见肠管内有血管血流,并且血流速度增快,有时可以见到肠系膜血管受压、肠管狭窄的表现,如果腹部CT平扫不能明确诊断,可以进行胃肠镜检查,以明确诊断;
4、肠壁增厚:超声可见肠管壁明显增厚,系膜内的大网膜附着处增厚,呈马蹄形,分离后可见其与肠管壁的分界清楚,肠腔变小,以及存在脂肪液平,可以明确诊断肠扭转。
此外,还可通过其他超声检查方式,进行辅助诊断肠扭转,如钡剂灌肠,在进行钡剂灌肠时,可以在肠腔内见到干结的大便,是诊断肠扭转的重要征象。肠扭转容易引起肠坏死,所以在诊断明确以后,要尽早进行手术,恢复肠道的解剖功能。手术一般采取剖腹探查术,根据探查的情况决定具体的手术方式。
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