睾丸上有个小硬疙瘩，如果无其它伴随症状，可能为正常附睾组织，但如果还出现疼痛等其他异常症状，也可能是由于附睾囊肿、附睾结核、附睾炎性结节、附睾肿瘤等疾病引起。

1、附睾囊肿：附睾囊肿多是由于输精管堵塞、附睾小管堵塞等原因，导致附睾分泌物淤积，从而形成囊性病变。患者可表现为睾丸上有个小硬疙瘩，一般呈圆形，表面光滑，触摸有囊性感，质地较硬。如果囊肿较小且无症状，一般无需治疗。如果囊肿较大，且出现疼痛等症状，则需要进行手术治疗;

2、附睾结核：附睾结核多是由于肾脏结核，由于结核杆菌随血液运输到达附睾所致，可表现为附睾缓慢增大的硬结，导致睾丸上有个小硬疙瘩，还可伴有盗汗、低热、乏力、消瘦等症状，患者可以使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗;

3、附睾炎性结节：多见于附睾炎治疗后，在局部遗留形成的炎性结节，也会表现为睾丸上有个小硬疙瘩，一般质地较硬、大小不等、表面光滑、边界清晰。部分患者还会出现坠胀感、胀痛感，可使用左氧氟沙星、硫酸庆大霉素等抗生素进行抗炎治疗，必要时可通过手术切除;

4、附睾肿瘤：由于吸烟等原因，引起附睾上皮细胞异常增生，形成附睾肿瘤，也会表现为睾丸上有个小硬疙瘩。患者可表现为睾丸持续钝痛或坠胀痛，同时还伴有睾丸肿大、沉重感等症状，一般需要进行手术切除治疗。

除上述情况外，也可能与睾丸癌有关，由于吸烟、肥胖、遗传、化学致癌物、感染等因素，导致睾丸出现恶性肿瘤，也可导致睾丸上有个小硬疙瘩，需及时进行手术切除，同时配合放疗、化疗等综合治疗。