股骨头坏死是由于多种致病因素导致的股骨头负重区域血液循环变差,局部的骨小梁结构发生损伤,而出现的一系列病理改变。对于股骨头坏死的检查方法,主要包括体格检查、影像学检查以及数字减影造影检查。
1、体格检查:体格检查包括髋关节外展、外旋受限,当出现塌陷时提示股骨头坏死。另外,医生还会用手部叩击患者的髋关节,以观察患者是否存在髋关节活动受限;
2、影像学检查:如X线、CT等,X线可用于初步判断股骨头的形态、结构、密度,以及股骨头与髋臼的关系,但对于股骨头坏死的诊断率较低。而CT检查可以较为清楚地显示骨质的受损情况,并且能够判断股骨头是否发生塌陷、关节炎等;
3、数字减影造影检查:进行数字减影造影检查可以观察到股骨头的血流分布,如果血供较为丰富,则表明血液供应比较充足,如果血供较少,则表明股骨头的血液供应不足,可以明确股骨头坏死的诊断。但由于股骨头坏死是逐渐发生、逐渐加重的过程,因此即使进行数字减影造影检查,也不能完全准确地判断股骨头坏死的病变程度,需要结合临床症状以及其他检查才能确诊;
4、其他检查:如体外循环试验,是一种在体外循环抽取患者的血液,再利用特殊仪器进行观察。如果在减压的过程中,股骨头的血液供应可以得到恢复,则表明股骨头的血液供应与正常相似,可以诊断股骨头坏死。
股骨头坏死需要根据病变的分期,选择合适的治疗方法。早期股骨头坏死可通过保守治疗改善,如避免负重、吃塞来昔布、美洛昔康等消炎止痛药物。如果股骨头坏死进入晚期,可能需要进行关节置换手术。
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