肝脓肿会引起腹痛。肝脓肿是肝内有单发或多发的脓性灶,病变发展时可穿破膈肌进入肺脏,或者进入胸腔形成胸腔积液,细菌性肝脓肿还可发生菌血症,甚至引起败血症,严重者可危及生命。腹痛的原因主要包括肝脓肿刺激腹膜、肝脏包膜以及胆道感染等。
1、肝脓肿刺激腹膜:肝脓肿可引起腹膜刺激征,表现为右上腹或剑突下疼痛,查体可出现腹肌紧张,当肝脓肿侵犯到膈肌,刺激腹膜时可出现肩背部疼痛。此时使用腹部CT或B超检查,可发现肝脓肿的位置。明确诊断后,需要积极进行穿刺引流或者手术治疗,去除腹腔内的感染液,缓解腹痛的症状;
2、肝脏包膜:肝脓肿会引起肝脏包膜的刺激性疼痛,主要与包膜受到波动刺激有关,查体时可在肝表面触及触痛明显的包块。可使用抗生素进行治疗,如头孢哌酮钠等,如果抗生素治疗效果不佳,可考虑手术切除部分肝脏,缓解疼痛;
3、胆道感染:肝脓肿会引起胆道感染,当细菌感染到达胆道时,可引起胆道的激惹而导致右上腹疼痛。此时可通过B超、血常规等检查明确诊断,部分患者需要进行手术治疗,清除感染病灶,缓解疼痛;
4、其他原因:如果肝脓肿侵犯到胸腔,可引起胸腔的大面积感染,从而出现胸痛等症状。此时可通过胸部CT检查明确诊断,如果是细菌性肝脓肿,可选择头孢他啶等抗生素进行治疗,如果是阿米巴肝脓肿,需要进行手术治疗,如穿刺引流术等。
肝脓肿是一种消化道疾病,除了引起腹痛外,还可能引起高热、寒战、肝功能异常等。明确诊断后,要积极给予抗感染治疗,如果保守治疗效果不佳,要及时进行手术治疗。
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