肛门旁边有一个肿块很痛，多考虑为肛周脓肿、痔疮、肛窦炎、肛瘘等因素引发的。建议及时就医，明确疾病性质，在医生指导下使用抗生素、痔疮膏、消肿止痛药物等进行对症治疗。

1、抗生素：肛门旁边有一个肿块很痛，多由于细菌感染导致，可遵医嘱使用抗生素进行治疗，常用药物包括阿莫西林胶囊、罗红霉素片、头孢地尼分散片、头孢克洛胶囊等，可抑制细菌生长，减轻炎症带来的疼痛不适;

2、痔疮：肛门旁边有一个肿块很痛，也可能是痔疮引发的，可遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗，同时可口服槐角丸、痔速宁片等药物进行消肿止痛治疗。若保守治疗无效，可通过外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等方式进行手术治疗;

3、肛窦炎：肛窦炎主要是由于细菌感染导致局部发炎引起的，患者可遵医嘱使用抗炎药物治疗，常用的药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊等，病情严重时还需要进行肛窦切开引流术、肛窦切开术等手术治疗;

4、肛瘘：肛瘘主要是由于肛管或直肠周围脓肿引起的，患者可遵医嘱使用头孢克洛胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素进行治疗。病情严重时需要进行肛瘘切开术、挂线疗法等手术治疗。

除上述药物外，也可在医生指导下使用中成药进行治疗，如痔速宁片、槐角丸、痔疮膏等，也可缓解症状。建议日常保持良好的生活习惯，注意肛周清洁卫生，避免食用辛辣刺激油腻性食物。