胆道手术后是否可以不放T管引流,主要取决于胆道手术愈合的情况。通常在胆道手术后24-48小时,需要放置T管引流。如果患者术后恢复较好,时间可缩短。但如果患者术后恢复较差,时间可能会相应延长。
1、胆道术后24-48小时:部分患者进行胆道手术时,因急性胆道感染或手术时间过长,可能会造成胆汁滞留,出现胆道术后24-48小时内仍有较多的胆汁存在,患者也会出现腹痛、发热等症状,需要及时放置T管引流,以避免胆汁滞留过久,造成胆道感染,甚至出现严重的胆汁性腹膜炎,或出现胆道瘘等情况;
2、胆道术后恢复较好:如果胆道术后患者恢复较好,胆汁引流情况通常也较好,没有出现感染、出血、胆瘘等情况,胆汁能够较好地流出,此时胆道手术后可以不放T管引流;
3、胆道术后恢复较差:部分患者术后恢复较差,例如胆道恶性肿瘤的患者,手术时间过长可能会造成胆汁过度引流,或患者本身有肝硬化等情况,肝脏功能受损,胆汁引流可能会比较困难。此时即使在胆道手术后24-48小时,仍可能需要放置T管引流,避免胆汁过度引流,以减少对患者的影响。
部分患者在术后进行胆道造影时,可以提前放置T管引流,目的是减少术后胆道发生感染的几率,同时可以较早地将胆道内的渗出液或血液引流到体外,避免形成胆汁性腹膜炎。
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