胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出之前,部分或全部从子宫壁剥离,属于妊娠晚期严重并发症之一,可危及母儿生命。胎盘早剥多发生在妊娠20周后,以产后出血和休克为主要表现,此时进行急救较为重要。胎盘早剥的急救流程一般分为院前急救、院内急救、入院处理三个步骤。
一、院前急救:
1、积极抢救:孕妇需保持冷静,可采取平卧位,双腿下垂,以减少出血;
2、积极输血:胎盘早剥导致胎儿血供不足,出血量大时,应及时输血,以维持血氧饱和度;
3、监测胎心:密切观察胎儿情况,如果出现胎心异常,应及时进行吸氧等抢救;
4、加强胎儿宫内监护:可进行间断吸氧,并观察胎心和胎动的变化,了解胎儿情况。如果胎儿情况较好,可继续观察并等待分娩。如果情况不佳,如出现胎儿窘迫、胎儿宫内窘迫,则应立即进行剖宫产终止妊娠,以免出现胎儿死亡。
二、院内急救:
1、积极处理:建议孕妇应在硬板床上休息,密切关注出血情况。如果出血量较大,则应及时输血,以维持血容量,并在医生的指导下使用氨甲环酸等止血药,如果出现胎盘剥离继发早产,可在积极抗感染治疗的同时,尽量延长孕周,以降低新生儿死亡率;
2、加强孕期检查:孕妇应定期进行产前检查,可通过胎心监测和B超明确胎盘早剥的情况。如果出现较大的胎盘早剥,需积极进行剖宫产手术,以免威胁孕妇和胎儿的生命安全。
三、入院处理:
入院时应进行详细的全身检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、心电图、胎儿宫内状况等。并且要进行阴道检查,观察是否出现胎盘早剥。
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