血栓性的外痔通常是指外痔患者的痔块内发生了急性血栓栓塞，患者会自觉肛门疼痛剧烈，检查时可以发现肛门边缘有暗紫色肿物，实际上就是血栓痔块。血栓性的外痔是临床上比较常见的外痔类型，具体病因尚未完全明确，可能与感染、饮食、排便等因素有关。

1、感染：如果肛门区域受到细菌感染，肛门括约肌可能会被感染而出现收缩，导致局部血液循环障碍，血液淤积于皮下而形成血栓性的外痔;

2、饮食：如果饮食过度辛辣刺激，比如辣椒、大量饮酒等，会导致肛门局部充血、水肿，血管内压力升高，也容易导致血栓性的外痔形成;

3、排便：如果排便时用力过度、时间过长、过于用力，以及排便时久蹲、久坐等，也会导致肛门充血、水肿，血管内压力升高，从而诱发血栓性的外痔;

4、其他原因：如果肛门周围静脉丛病理性扩张，或者肛门局部皮下组织自发破裂，会导致静脉、淋巴或血液流动受阻，也容易导致血栓性的外痔形成。

血栓性的外痔患者可以遵医嘱使用化瘀消肿、改善肛管直肠周围静脉功能的药物进行治疗，比如外用马应龙麝香痔疮膏。如果经过保守治疗效果不佳，则需要通过手术将血栓性的外痔剥离，以减轻其肿胀、疼痛等不适症状。