厦门市中医院科室详情

输血科介绍

输血科是医院急危重症抢救队伍中一个重要组成部门。输血本质上是细胞移植治疗，涉及内、外、妇、儿及重症医学等临床输血治疗，涉及血清学、免疫学、病毒学、分子生物学、移植医学等基础医学领域，是一门独立的医学学科。2014年我院血库从检验科分离重新组建成独立的输血科，全科现有人员7名，其中副主任技师1名，输血医师1名，主管技师4名，技师1名。主要的工作包括血液出入库管理、输血前实验室检测、输血反应相关实验室检测及分析评估、临床输血合理应用的指导和督导检查、输血医学相关教学等。建制以来，输血科严格按照国家法律法规为临床提供各种血液成分，并根据不断变化的地区血液供应情况和临床需求进行实时的库存调节，既保证临床用血又要防止过度储血造成浪费；输血前相容性实验中根据个体的血清学特征特别是特殊血型、疑难配血需制定个体化试验方案。在医院输血管理委员会的领导下，负责全院的输血闭环管理体系建设，参与制定各项医疗核心制度《输血审核制度》、《输血不良反应调查和处理指南》、《紧急用血工作预案》等，逐步加强临床输血管理的质量控制。自2008年起参加国家卫计委临床检验中心室间质量评价活动，成绩均为满分。

输血安全是输血科永恒的工作标准，我科不断完善各项科室规章制度、实验程序和标准操作规程的制定、实施及持续改进，牢固树立起“质量就是生命”的意识，24小时为临床提供安全、及时、有效的服务。未来可发展血液成分单采、去除、置换等输血医疗项目，实现临床治疗新模式跨越。

输血实验室设备齐全，有专用贮血冰箱5台，全自动血型及配血仪1台，血小板恒温振荡箱1台，全温控监测智能化血浆解冻仪1台，血栓弹力图仪2台，血型血清免疫学专用离心机、多功能低温离心机，生物安全柜等。

【开展项目】

1、血型鉴定：ABO血型、Rh（全套）血型系统鉴定；

2、交叉配血实验：盐水法、抗人球蛋白法、聚凝胺法、微柱凝胶卡式配血法；

3、血型血清学检查：产前血型血清免疫学检查、新生儿溶血病检查、抗体筛选、疑难交叉配血、血型抗体效价测定、特殊血型抗原鉴定、单特异性抗体鉴定、吸收试验、放散试验、直接抗人球蛋白试验；

4、唾液ABH血型物质测定；

5、血栓弹力图检测。

【项目介绍】

1、产前血型血清学检查

预防和及时诊断治疗新生儿溶血性疾病,估计发病的程度，确定最适分娩的时间，并引起医师对可能受累的新生儿的警惕。从血型血清学角度分析，除检查ABO血型、Rh血型是否相合外，还要查孕妇IgG抗A(B)效价、抗体筛选等。通过血型血清学检查可了解：（１）母婴血型是否不合；（２）母亲血清中是否有与胎儿红细胞相对抗的IgG性质抗体；（３）胎儿红细胞是否被母亲的IgG抗体所致敏(损害)。由于ABO、Rh（D）新生儿溶血病的发病程度与母亲体内IgG抗A(B)、抗D效价有一定的相关性，因此可定期检查母亲体内IgG抗A(B)、抗D效价来判断胎儿受害情况，如果母亲体内IgG效价随着孕期月份增加而增高，IgG抗A(B)≥64或IgG抗D≥16时，提示胎儿受害的可能性大，应及早采取相应的防治措施。溶血病的发生还取决于：血型抗体亚型型别、胎盘对抗体通过时的屏障作用；胎儿自身的保护机制，即胎儿对溶血病的耐受能力等，所以同样抗体性质和效价的母亲生下血型不合的孩子，有的患病，有的可以不患病，或表现为患病轻重的不同。因此，在妊娠前后到医院进行产前血型血清学检查对优生优育具有重要意义。

2、新生儿溶血病检查

新生儿溶血病检查是产前血型血清学检查的后续，也是确诊新生儿溶血病的直接证据。夫妇双方因血型不合可能导致孕妇IgG抗A(B)、抗D效价增高，做新生儿三项试验：放散试验，游离试验，直接抗人球蛋白试验，才能证实是否患有新生儿溶血病，以便及时采取相应治疗措施，避免病情加重，进入核黄疸期导致严重后果。

3、血浆置换

血浆置换是指运用多功能血细胞分离机分离并去除血液中的病理性血浆，置换入正常的血浆以达到治疗疾病的目的。应用广范、疗效显著。可治疗血栓性血小板减少性紫癜、药物中毒、肝硬化失代偿期高胆红素血症、格林-巴利综合征、多发性性骨髓瘤、重症肌无力、产后溶血性尿毒综合症。另外血浆置换还可用于系统性红斑狼疮、急性进行性肾小球肾炎、高黏滞综合征、ABO血型错误引起的急性溶血、Rh血型抗原致敏孕妇等的治疗。

4、疑难配血

多次输血患者、血液病患者或自身免疫性疾病患者因病情关系或反复多次输血常有自身抗体、同种抗体出现或二者都有，造成配血困难。我科有扎实的血型血清学技术，在处理疑难配血方面积累了丰富的经验，成功检测出ABO亚型、类孟买型及抗Ec、抗M、抗S、抗Jkb、抗Leb、抗E抗体、自身温抗体等，并通过特异性筛查、体外溶血试验等特殊检测方法找出相容的血液为患者输注，制定患者获益最大及风险最小的输血方案，达到安全输血目的。

5、血栓弹力图

整体评价凝血和纤溶过程。准确提供患者的凝血全貌，判断导致出血原因，出血风险；准确判断凝血异常类型，检出是凝血因子、纤维蛋白、血小板的原因还是肝素残留或治疗药物导致的出血，能够指导输注正确的血液成分进行止血治疗；能够预测高达95%以上的外科出血性事件，对出血原因进行鉴别，决定是否要进行手术探查或进行成分血输注治疗，还能够减少二次手术风险。通过使用血栓弹力图检测，减少不必要的血液成分输注，降低患者医疗费用、输血风险，达到更理想的临床疗效。血栓弹力图还可评估抗血小板治疗效果，判断肝素效果，诊断纤溶亢进，与传统凝血因子检测项目互补，用于监测凝血功能等，对临床治疗有重要指导意义。