4岁孩子化脓性扁桃体炎通常需要遵医嘱使用抗生素治疗。

化脓性扁桃体炎是细菌感染所致，主要由溶血性链球菌感染引起，该病具有一定的传染性，可通过飞沫传播、接触传播等方式进行传播，因此需遵医嘱使用抗生素治疗。

如果患儿出现高热不退或伴有呕吐、头痛等症状时，应立即就医。

在治疗期间，家长应注意孩子的休息，避免剧烈运动，以促进身体恢复。