脚大拇指黑了一块可能是外伤、甲癣、黑色素瘤、糖尿病、血小板减少性紫癜等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.外伤

外伤可能导致皮肤组织受损，引起局部出血、炎症和水肿，导致指甲下出现淤血，从而出现指甲变黑的情况。对于外伤引起的指甲变黑，可通过冷敷缓解肿胀，必要时可使用红花油等药物进行治疗。

2.甲癣

甲癣是由真菌感染引起的足部指甲病变，会导致指甲颜色改变。真菌通过破坏指甲角质层并产生色素颗粒来使指甲变色。常用的口服抗真菌药包括特比萘芬和伊曲康唑，需要医生处方购买。

3.黑色素瘤

黑色素瘤是由于皮肤细胞中的黑色素不规则增生形成的恶性肿瘤，在某些情况下可能会扩散到身体其他部位，导致指甲变色。早期诊断和治疗对提高黑色素瘤的治愈率至关重要，建议患者定期自我检查皮肤变化，及时就医。

4.糖尿病

高血糖状态会引起微血管病变，影响指甲周围的血液循环，进而导致指甲变色。控制血糖水平是管理糖尿病的关键，可以通过饮食调整和药物治疗如二甲双胍、胰岛素等来实现。

5.血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是一种血液凝固障碍，会导致皮肤黏膜自发性瘀点、瘀斑等，严重者可有鼻腔、牙龈渗血、月经过多等症状。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗，如泼尼松、地塞米松等。

针对脚大拇指发黑的情况，建议患者注意观察是否有疼痛、瘙痒等症状，必要时可以进行血糖检测以及甲状腺功能测定等相关检查。