阴囊上出现小痘痘且伴有疼痛时，应考虑皮脂腺囊肿并发感染、阴囊湿疹合并感染以及阴囊神经性皮炎继发感染的可能性。
1.皮脂腺囊肿并发感染：由于皮肤中皮脂腺导管堵塞，导致分泌物潴留而形成囊肿，当受到摩擦或损伤时易发生感染，从而引发疼痛症状。
2.阴囊湿疹合并感染：阴囊湿疹是一种常见的皮肤病，若病情未得到控制，可因搔抓、摩擦等原因导致皮肤破损，进而诱发感染，使患者感到疼痛。
3.阴囊神经性皮炎继发感染：该病是由于长期搔抓、摩擦刺激导致阴囊皮肤苔藓化的一种慢性炎症，患者常有剧烈瘙痒感，反复搔抓后可能会导致皮肤破损，容易被细菌入侵而发生感染，加剧疼痛。
建议及时就医以确定具体原因，并接受适当治疗。
在面对阴囊小痘痘伴痛的情况时，应注意保持局部清洁干燥，避免过度清洗和使用刺激性强的化妆品。同时还要注意个人卫生，以免加重不适症状。
