高血压性心脏病的严重性因人而异，通常取决于心脏结构的改变及是否存在并发症。

轻度的心脏结构改变可能不会立即引发症状或影响生活质量，及时控制血压有助于预防病情进展。重度的心脏结构改变可能导致呼吸困难、水肿等症状，需要积极干预以减轻心脏负担。若患者存在并发症如心力衰竭，则会显著加重病情，甚至威胁生命安全，应紧急医疗处理。

如果患者在确诊后能够积极配合医生通过生活方式调整以及药物治疗控制好血压水平，那么其预后相对较好。

针对高血压性心脏病的诊断和管理需强调定期监测血压，并遵循医嘱调整生活习惯与用药方案。建议患者避免高盐饮食，保持规律运动，有助于改善心血管健康。