透析治疗是尿毒症患者常用的替代治疗方式，但并非原生肾功能的完全替代。透析比不上肾可能是由于其他肾脏疾病如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等引起的，这些疾病可能导致肾功能受损，进而影响透析效果。

1.尿毒症

尿毒症是慢性肾脏病发展到晚期阶段，肾脏功能严重受损，无法正常过滤废物和液体，导致体内毒素和水分积累。透析通过人工手段帮助身体排除废物和多余的液体，以替代肾脏的功能。但透析并不能治愈尿毒症，只能暂时缓解症状。

2.肾小球肾炎

肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球炎症反应，可导致肾小球滤过膜损伤、通透性增加，血浆蛋白漏出，进而引起水肿、高血压等临床表现。患者需要遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如氢氯噻嗪片、螺内酯片等，可以促进水和钠的排泄，减轻水肿和血压升高的症状。

3.糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于长期高血糖对肾小球造成损伤，导致肾小球滤过率下降，尿液中蛋白质含量增多，从而出现浮肿的情况。患者可以在医生指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，延缓病情进展。

4.高血压肾病

高血压肾病是长期高血压对肾脏造成的损害，包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变，这些病变会导致肾功能逐渐减退，最终导致肾衰竭。患者可在医师指导下服用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂类降压药，有助于降低血压，保护肾脏。

5.多囊肾

多囊肾是一种遗传性疾病，表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊泡状结构，随着囊泡增大，会对肾脏组织产生压迫作用，影响正常的肾功能，使肾脏体积增大并失去正常形态。对于存在严重并发症且无有效治疗手段者，建议考虑进行肾脏移植手术，以恢复肾功能，改善生活质量。

针对尿毒症患者的管理，应密切监测电解质平衡，定期评估心肺功能，推荐进行血液透析或腹膜透析以维持生命。