张力性气胸和闭合性气胸的区别在于病因、损伤部位、气体交换、胸部体征以及治疗方式。

1.病因

张力性气胸是由于严重的肺部创伤导致肺组织破裂、高压气体进入胸膜腔所致；而闭合性气胸是由肺部微小裂口形成密闭通道引起的。

2.损伤部位

张力性气胸通常伴有开放性或穿透性伤口，与外界相通；闭合性气胸则没有明显的入口，仅存在肺泡或细支气管破裂的情况。

3.气体交换

张力性气胸会导致肺被压缩，影响通气和换气功能；闭合性气胸时，虽然也有空气积聚但可使健侧肺代偿性地过度膨胀，以维持一定的呼吸功能。

4.胸部体征

张力性气胸患者会出现极度呼吸困难、紫绀、血压下降等临床表现；闭合性气胸患者的症状较轻，可能仅有轻微的胸痛和呼吸急促。

5.治疗方式

张力性气胸需要紧急处理，采用排气减压的方式如穿刺引流；闭合性气胸可通过观察休息来管理，严重者也可使用上述方式进行治疗。

无论是张力性气胸还是闭合性气胸，在诊断过程中都需要密切监测病情变化，避免剧烈运动，以免加重气胸。