支气管肺炎与大叶性肺炎的区别在于病因、病变部位、胸部影像学表现、肺部听诊特点以及治疗措施。

1.病因

支气管炎主要由病毒、细菌等病原体引起，而支气管肺炎则多为多种病原体混合感染所致。

支原体性支气管炎通常不伴有血象增高，而支原体性支气管肺炎可出现白细胞计数增多及核左移。

2.病变部位

支气管炎主要累及各级支气管黏膜及其周围组织，而支气管肺炎则以肺小叶或肺泡为主要受累区域。

支气管炎患者的病变一般局限于呼吸道上皮层，不会累及肺泡壁，因此不会形成空洞。而支气管肺炎患者由于炎症侵犯肺泡壁，可能导致局部坏死和液化，进而形成空腔结构。

3.胸部影像学表现

支气管炎在胸片上通常无异常发现，或仅有轻微的纹理增粗或斑点状阴影。而在支气管肺炎时，则可见到双肺弥漫分布的小片状浸润影，有时呈节段性分布。

4.肺部听诊特点

支气管炎常表现为呼吸音粗糙、干啰音或少量湿啰音。支气管肺炎则会出现广泛的水泡音和哮鸣音。

5.治疗措施

支气管炎的治疗主要是针对病原体进行抗感染治疗，如遵医嘱使用阿奇霉素或多西环素；同时辅以解痉平喘药，如沙丁胺醇或布地奈德。支气管肺炎需要加强抗生素治疗，例如遵医嘱使用头孢曲松钠或注射用盐酸万古霉素。

支气管炎与支气管肺炎是两种不同的疾病，在诊断和治疗方面需加以区分。建议定期监测病情变化，及时就医并接受专业指导。