糖尿病性视网膜病变第四期表现为视力模糊、眼底出血、黄斑水肿、视神经萎缩和视野缺损，建议患者及时就医。

1.视力模糊

糖尿病性视网膜病变第四期时，由于高血糖导致微血管损伤和视网膜组织水肿，影响了正常的视觉功能，从而出现视力模糊的情况。此症状可能发生在眼睛的任何位置，但主要集中在黄斑区。

2.眼底出血

当糖尿病患者长期血糖控制不佳时，会导致毛细血管壁变得脆弱，容易破裂出血。若未及时处理，可能导致眼底出血，加重病情。

眼底出血通常发生在视网膜内，可导致视力急剧下降甚至失明。

3.黄斑水肿

主要是因为糖尿病引起的视网膜病变导致眼部血管通透性的改变，使液体积聚在黄斑区域形成水肿。黄斑位于眼后部中心，负责清晰聚焦影像，水肿会导致中央视力减退。

4.视神经萎缩

如果糖尿病患者的血糖持续过高，会对视盘周围的微小血管造成损害，进而引发视神经供血不足，导致视神经萎缩。视神经萎缩多发生于视盘周围，可伴随视野缩小、颜色辨别力降低等症状。

5.视野缺损

糖尿病性视网膜病变发展到第四期时，可能会导致视网膜新生血管异常增生，压迫正常视网膜组织，进而引起视野缺损的现象。视野缺损是指部分或全部视野缺失，可能是由于视网膜或视神经受损所致。

针对糖尿病性视网膜病变的诊断，可以进行眼科常规检查、裂隙灯显微镜检查以及荧光造影等。治疗措施包括控制血糖水平、激光治疗和抗VEGF药物注射，如雷珠单抗、康柏西普等。患者应定期监测血糖，同时注意均衡饮食，避免高糖食物摄入过多，以减少视网膜病变的风险。