心律失常药是否伤肾取决于具体药物类型及个体差异。

心律失常药物种类繁多，其作用机制各异，有些药物本身具有直接或间接的肾毒性作用，如胺碘酮、普罗帕酮等；而利多卡因则主要经肝脏代谢，对肾脏的影响相对较小。此外，患者可能存在潜在的肾病风险因素，这可能增加药物对肾脏的毒性效应。因此，在选择和使用心律失常药物时，应考虑药物的肾安全性，并密切监测患者的肾功能。

心律失常药物的选择需综合考虑患者的具体病情以及既往病史。对于存在明显肾功能不全的患者，可选用索他洛尔、美西律等非-苯丙胺类β受体阻滞剂作为优选治疗方案。

在服用任何心脏疾病相关的药物之前，都应该咨询专业医生以评估潜在的风险与收益。定期体检以及保持健康的生活方式也有助于减少心律失常的发生。