66岁老人头晕可能是由脑动脉粥样硬化、高血压、脑梗死、脑出血、梅尼埃病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.脑动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化是由于脂质沉积于血管壁导致血管狭窄或堵塞，影响血液供应和氧气交换，从而引起头晕。

患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。

2.高血压

高血压可导致颅内压增高，使脑血管扩张或痉挛，进而诱发头晕。此外，血压波动还可能引起脑灌注不足，进一步加重头晕症状。如果确诊为高血压引起的头晕，建议遵医嘱服用降压药控制血压水平，例如硝苯地平、氨氯地平等。

3.脑梗死

脑梗死是指脑部血液循环受阻，导致局部缺血、缺氧而出现晕厥的现象。这可能是由于脑动脉粥样硬化斑块破裂导致的急性脑供血不足所致。对于脑梗死患者，需要及时就医并接受溶栓治疗，以恢复大脑血流，减少神经功能损害。常用药物包括阿替普酶和尿激酶。

4.脑出血

脑出血是由脑血管破裂导致血液流入脑实质内部所引起的急性脑卒中事件。大量血液压迫周围组织会引起颅内高压状态，严重时会导致脑疝形成，引起意识障碍和生命危险。脑出血是一种严重的医疗紧急情况，需立即送往医院急诊科进行抢救处理。常用的急救措施包括降低颅内压力、止血以及维持生命体征稳定。

5.梅尼埃病

梅尼埃病是一种耳源性眩晕疾病，由于膜迷路积水导致内耳淋巴液滞留，引起发作性的眩晕、听力下降、耳鸣等症状。当内耳淋巴循环紊乱时，会影响前庭感受器的功能，进而引发头晕的症状。梅尼埃病的治疗通常采用药物治疗，如口服倍他斯汀片、甲钴胺胶囊等改善内耳微循环，缓解不适症状。

针对66岁老人头晕的情况，建议定期监测血压，保持规律的生活作息，避免过度劳累。同时，应考虑进行头颅MRI、颈动脉超声和听力测试等检查，以便评估病情并制定适当的管理计划。