46岁女性排卵期出血可能与雌激素水平波动、雌孕激素比例失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生症、子宫内膜异位症等病因有关。这些因素导致的排卵期出血可能伴有不同程度的阴道出血，严重时可能导致贫血。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.雌激素水平波动
由于卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素分泌减少，引起子宫内膜脱落不完整，从而出现排卵期出血的现象。对于雌激素水平轻度下降者，可通过营养补充剂进行改善，如大豆异黄酮等植物雌激素制剂。
2.雌孕激素比例失调
雌孕激素比例失调可能导致子宫内膜过度生长，易发生剥脱和出血，进而表现为排卵期出血。针对此原因引起的排卵期出血，可以考虑使用低剂量口服避孕药来调节内分泌，缓解出血症状。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜组织脆弱，容易引起排卵期出血。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，常用药物包括甲硝唑、克林霉素等。
4.子宫内膜增生症
子宫内膜增生症是指子宫内膜细胞异常增生，当体内激素水平变化时，可能会导致子宫内膜局部充血水肿，引起少量阴道流血。患者可遵医嘱使用孕激素类药物进行止血治疗，如醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，这些异位的子宫内膜受到激素的影响会发生周期性的脱落而引起出血。患者通常需要接受手术治疗以移除病变组织，例如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以及内分泌相关检测。保持良好的生活习惯，均衡饮食，有助于维持正常的激素水平。
