小活络丸可能会导致肝损伤，应谨慎使用。

小活络丸中的天南星（制）和白附片均含有一定的毒性成分，长期或过量摄入可能对肝脏造成负担，甚至引起肝细胞损伤。对于存在慢性肝病或其他潜在肝脏疾病的患者，使用本品需特别注意监测肝功能，以防止病情恶化。

此外，如果患者对该药物过敏，则禁止服用此药，以免引发皮肤瘙痒、红肿等不良反应。

在使用小活络丸时，应注意个体差异以及可能出现的不良反应，并遵医嘱调整用药剂量。服药期间，避免与肝毒性药物同时使用，保持充足的休息，促进身体恢复。