肾没有回声不一定是肾萎缩。
肾没有回声通常是因为肾脏内部结构过于致密或者存在囊性病变等，这些都可能导致肾脏在超声波下的反射减弱或消失，从而出现肾实质无回声的情况。
而肾萎缩则表示肾脏体积减少，其主要原因是肾动脉狭窄、肾炎后纤维化等，此时肾脏组织密度会增加，在超声检查中会出现明显的回声增强的现象。因此，肾没有回声并不一定意味着肾萎缩，但需要进一步的影像学检查来确定是否存在肾萎缩。
如果患者有尿频、尿急、腰痛等症状，则可能与肾盂积水有关；若是伴随血尿、蛋白尿，则可能是肾结石引起的。但是上述症状并不能作为确诊依据，还需结合实验室检查和影像学检查结果综合判断。
在诊断肾部疾病时，应避免使用肾毒性药物，以减少对肾功能的影响。同时，建议定期监测肾功能指标，以便及时发现异常并采取相应措施。
