肾肉瘤样癌和肾癌的区别在于组织学类型、细胞异型性、生长方式、免疫组化染色以及预后。

1.组织学类型

肾肉瘤样癌属于恶性肿瘤，其组织结构与传统意义上的良性肿瘤相似，但具有侵袭性和转移性。而肾癌是肾脏内异常增生的恶性肿瘤，主要来源于上皮组织。

2.细胞异型性

肾肉瘤样癌的细胞形态不规则、核分裂象增多，有明显的细胞异型性；而肾癌的细胞排列较为整齐，异型性较轻。

3.生长方式

肾肉瘤样癌通常呈浸润性生长，可突破包膜并向周围组织扩散；而肾癌则多为局限性生长，较少发生远处转移。

4.免疫组化染色

肾肉瘤样癌常表现为阴性或弱阳性表达；而肾癌则可能呈现多种蛋白标志物的阳性表达，如PAX8、WT1等。

5.预后

肾肉瘤样癌因其生物学行为更接近于肉瘤，因此相较于肾癌而言，其预后较差，复发率高，死亡风险也相对较高。

无论是肾肉瘤样癌还是肾癌，患者都应定期进行体检以及影像学检查监测病情变化，以便早期发现并及时治疗。