牙髓炎晚上止痛可以考虑镇痛药物、抗生素治疗、根管治疗、牙冠修复、牙周清洁等方法。如果疼痛无法缓解或伴有其他严重症状，应尽快就医以获得专业治疗。

1.镇痛药物

镇痛药物通过阻断神经传导路径来缓解疼痛。可遵医嘱口服非处方止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等。适用于急性发作期的轻至中度牙髓炎。

长期使用需注意剂量控制及可能出现的副作用。

2.抗生素治疗

抗生素治疗旨在消除感染源，减轻炎症反应。可在医师指导下选用青霉素类或头孢菌素类抗生素。适合于伴有感染迹象但尚未穿孔的牙髓炎患者。须监测过敏史并按医嘱服用。

3.根管治疗

根管治疗是通过移除受感染或坏死的牙髓组织，彻底清除感染源。此步骤由专业牙医在诊室内完成。针对已经暴露或即将暴露的牙髓组织开放性情况下的牙髓炎。治疗期间应避免进食硬质食物以保护填充物。

4.牙冠修复

牙冠修复是在原有受损牙齿上安装人工材料制成的覆盖层，恢复其形态和功能。通常需要多次就诊，在医生指导下完成。对于因外伤或其他原因导致严重损坏且无法保存的患牙有益。治疗后应定期回访检查，确保修复体与周围软硬组织的良好适应。

5.牙周清洁

牙周清洁涉及去除附着在牙齿表面的细菌积聚和牙石，减少刺激和发炎。可通过手动刷牙、使用牙线以及到医院做深度洁治等方式实现。对于存在轻微至中度牙髓炎伴牙龈炎或牙周病者有帮助。实施前后需特别留意口腔卫生维护。

建议患者在医师指导下根据具体情况选择合适的止痛措施，并注意休息，避免食用过硬或过冷的食物，以免加重牙髓炎症状。