为什么长不胖可能是由原发性肥胖症、遗传性肥胖症、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.原发性肥胖症

原发性肥胖症是由于体内能量代谢失调导致脂肪积累过多而引起的。当机体摄入热量超过消耗量时，多余的能量以脂肪的形式储存于体内。

改善饮食结构和增加体力活动有助于减轻体重，如减少高脂、高糖食物摄入并进行规律运动。

2.遗传性肥胖症

遗传性肥胖症是由基因突变引起的一种肥胖类型，其可能涉及多个基因位点的变异。这些基因影响食欲调节、能量代谢以及脂肪存储等生理过程，从而导致体重难以控制。对于遗传性肥胖症患者，药物治疗是一种常见的管理手段，例如使用奥利司他胶囊可以促进脂肪分解，减少热量吸收。

3.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退会导致新陈代谢率降低，进而影响到身体对营养物质的吸收和利用效率，使摄入的食物无法被充分消化吸收，长期如此就会出现体重偏低的情况。补充甲状腺激素是治疗甲减的主要方法，常用的有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，能够有效提高身体的新陈代谢水平，促进体重增长。

4.肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退会影响肾上腺分泌的类固醇激素，包括可的松和醛固酮，这些激素对人体的新陈代谢和水盐平衡至关重要。缺乏这些激素可能导致食欲下降和体重减轻。氢化可的松注射液可用于替代疗法，能恢复正常的肾上腺皮质激素水平，改善症状，但需遵医嘱使用。

5.垂体前叶功能减退

垂体前叶功能减退时，促黑细胞刺激素、促卵泡激素、黄体生成激素、催乳素、促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素等多种激素分泌不足，影响了生长发育和新陈代谢，导致体重偏轻。可通过口服补充电解质和营养物质来纠正水电解质失衡和营养不良，如氯化钾片、葡萄糖酸钙片等。

建议定期监测体重变化，同时关注腰围大小，以评估体形是否匀称。必要时，医生可能会推荐进行内分泌相关检查，如血液生化检测、甲状腺功能测定、皮质醇节律检查等，以排除其他潜在的健康问题。