慢性肾病是否有必要做肾穿刺，需要根据患者的具体情况判断。如果慢性肾病患者病情发展较快，且不明确病因，一般建议做肾穿刺。如果患者的病情发展缓慢，且明确病因，则可能不需要做肾穿刺。
1、有必要：如果患者在慢性肾病的基础上，出现肾功能减退的情况，如患者血肌酐水平>707μmol/L，且已经出现恶性高血压、顽固性高血压、视网膜出血、渗出性视网膜脱离等症状，则可能说明病情发展较快，需要及时做肾穿刺，明确病理类型后，进行相应的治疗;
2、没必要：如果患者的慢性肾病是由于急性肾炎、肾盂肾炎等疾病引起，且在早期发现，经过积极的治疗后，病情已经比较稳定，肌酐水平恢复正常，且没有明显的高血压、糖尿病、狼疮性肾炎等情况，一般就没有必要做肾穿刺。因为此时出现肾穿刺的意义较小，且对病情的发展也没有较大影响;
3、不必要：如果患者经过系统的检查后，明确慢性肾病是由于急性肾炎引起，且在早期没有出现高血压、糖尿病等症状，一般就没有必要做肾穿刺。因为此时通过积极的治疗，炎症可逐渐消退，对肾脏的损伤也会逐渐变小，但应注意避免盲目进行肾穿刺，需由专业医生进行操作，以免造成穿刺失败，导致局部感染;
4、其他：如果患者的慢性肾病是由于糖尿病引起，则一般没有必要做肾穿刺。因为糖尿病并不会对肾脏造成损伤，此时进行肾穿刺还可能会导致血糖控制不佳，容易引起并发症。
