后面大牙牙龈肿痛可能是由牙周炎、牙龈炎、牙结石、龋齿、智齿冠周炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.牙周炎

由于细菌感染导致牙龈周围组织发炎，炎症刺激可能会引起牙齿松动、脱落等问题。

患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑等药物进行抗感染治疗。

2.牙龈炎

由牙菌斑中的微生物引起的牙龈局部非特异性炎症。病变位于游离龈和龈乳头，严重者可波及附着龈，主要表现为牙龈红肿、出血、疼痛等症状。患者可以遵医嘱用生理盐水漱口，也可以使用复方氯己定含漱液缓解不适症状。

3.牙结石

牙结石是口腔内未被彻底清洁的食物残渣钙化后形成的硬块，长期存在会导致牙龈红肿、出血。去除牙结石可以通过洁牙术来实现，通常采用超声波洁牙机配合手工器械进行操作。

4.龋齿

龋病是由口腔中多种因素作用于牙齿而造成的损害，包括细菌、食物等因素，这些因素可能导致牙齿表面脱矿，进而形成龋洞，当龋洞深入到牙髓腔时就会引起剧烈的疼痛。对于龋坏程度较浅的患者，可通过窝沟封闭的方式预防龋齿的发生；若龋坏较为严重，则需要及时充填治疗以防止进一步恶化。

5.智齿冠周炎

智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症反应，多为混合感染所致，易发生在下颌第三磨牙，常伴有不同程度的张口受限。患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物改善病情。

建议定期进行口腔健康检查，特别是针对有潜在风险因素的人群，例如吸烟者或患有糖尿病的人。这有助于早期发现并处理相关问题，减少牙龈肿胀的风险。