肝内小囊性灶是否要紧取决于其性质，良性则不要紧，恶性则要引起重视。

肝内小囊性灶的严重性与囊性灶的性质有关，良性囊性灶如单纯性囊肿通常生长缓慢，不会扩散到周围组织，因此病情相对不严重，预后较好。而恶性囊性灶如肝癌则会快速生长，并可能通过血液或淋巴系统扩散到其他部位，导致严重的并发症和器官功能衰竭，此时病情较为严重。

此外，如果患者有长期饮酒、药物滥用史或存在肝炎等基础疾病，则需要警惕酒精性肝病、药物性肝损伤或肝硬化等并发情况的可能性。

针对肝内小囊性灶，建议定期监测囊性灶大小变化，以评估病情进展。同时，注意避免酗酒和使用可能损害肝脏的药物，保持健康的生活方式是至关重要的。