小儿癫痫核磁共振无异常，但仍有发作，可能是由于遗传因素、脑部结构异常、感染后脑炎、代谢障碍、脑血管发育异常等病因导致的。由于小儿癫痫的病因多样，需要针对具体病因进行针对性治疗，建议及时就医以确定正确的诊断和治疗方案。
1.遗传因素
某些类型的癫痫可能由基因突变引起，这些突变可能导致神经元过度兴奋或不适当的放电。
对于有家族史的患者，可以考虑使用抗癫痫药物进行预防性治疗，如丙戊酸钠、卡马西平等。
2.脑部结构异常
如果存在脑部结构异常，例如肿瘤、血管畸形等，可能会导致局部大脑区域的功能异常，进而诱发癫痫发作。针对这类病因，手术切除异常组织是主要的治疗方法，如去势术、姑息性手术等。
3.感染后脑炎
感染后脑炎是由病毒或其他病原体引起的脑实质炎症反应，炎症刺激可导致神经细胞功能紊乱，从而出现癫痫发作。抗病毒治疗是优选方案，包括口服或静脉注射抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。
4.代谢障碍
代谢障碍是指身体内某种物质的合成或分解过程发生异常，这可能会影响神经递质的正常代谢，导致癫痫发作。纠正代谢异常通常需要特定的营养支持和药物干预，如补充维生素B6、叶酸等。
5.脑血管发育异常
脑血管发育异常包括动静脉畸形、动脉瘤等，这些病变可能导致局部血流量增加或缺氧，从而引起癫痫发作。介入栓塞是一种常用的非手术治疗方法，通过导管将栓塞剂送至异常血管处进行堵塞。
建议定期监测患者的神经系统状况，特别是在首次发现症状时。必要时，医生可能会推荐进行睡眠脑电图以评估夜间发作的情况。
