灰指甲即甲癣，手上有甲癣，可以通过真菌镜检、真菌培养、组织病理学检查、斑贴试验、皮肤镜等检查，明确诊断。甲癣是皮肤癣菌侵犯甲板或甲下，引起的指甲病变，一般是由手足癣感染引起。
1、真菌镜检：如果手上出现灰指甲，可以刮取患者的病变部位，放入玻璃玻片，直接镜检，如果在显微镜下观察到真菌，则可以确诊为甲癣;
2、真菌培养：一般是将病变组织放入特殊培养基中，如果有真菌感染，可以生长出真菌，则可以明确诊断为甲癣;
3、组织病理学检查：取甲癣部位的病变组织，或者病变部位的一部分进行病理检查，可以观察到真菌的病理改变，从而可以诊断为甲癣;
4、斑贴试验：主要是根据患者是否接触过皮肤癣菌，来筛查是否存在皮肤癣菌病的一种检测方法，如果检查结果为阳性，则说明患者可能患有甲癣;
5、皮肤镜检查：主要是观察手部皮肤的外观、颜色、粗细、弹性、光泽等，能够判断局部是否存在皮肤癣菌病。但皮肤镜检查有一定的局限性，有时不能够明确诊断，所以一般不推荐皮肤镜检查作为诊断甲癣的标准。
如果通过以上检查，发现手部有真菌感染，患者可以遵医嘱使用抗真菌药物进行治疗，如盐酸特比萘芬乳膏、复方酮康唑软膏、联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，如果外用药物效果不佳，患者也可以口服抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等，抑制真菌的生长。一般在连续用药1个月左右，如果症状有所缓解，可以继续用药，如果症状没有缓解，可以咨询医生是否更换药物。
