针对乳腺BI-RADS 4A分级的病变，一般情况下，如果肿块较小且无明显症状，则可以考虑暂时观察，不一定必须立即手术。

因为BI-RADS 4A级病变通常是指低度可疑恶性的乳腺结节，其恶变风险相对较低。对于这类结节，定期复查、监测病情变化是首选策略，若结节增大或出现其他异常表现，则可能需要手术治疗。

对于体积较大或生长迅速的BI-RADS 4A级结节，即使恶性概率较低，仍建议积极处理以防止恶变。

患者在面对乳腺BI-RADS 4A分级时，应保持乐观心态，避免过度焦虑；同时关注结节的变化，及时就医评估是否需要进一步的影像学检查或穿刺活检。