囊胚移植20天后出现盆腔积液，需要根据积液的量和伴随症状，以及影像学检查等方面，判断引起盆腔积液的具体原因，然后进行针对性治疗。

1、生理性盆腔积液：囊胚移植后20天，部分女性可因为胚胎在子宫内膜上种植，而引起少量出血，其中就包括盆腔积液，如果没有腹痛、肛门下坠感等异常表现，一般考虑是生理性盆腔积液，不需要进行特殊处理，建议继续观察，通常1周左右可自行吸收;

2、盆腔炎：盆腔炎是比较常见引起盆腔积液的疾病，但通常盆腔炎不会直接引起盆腔积液，可能是由于炎症因子渗出引起的渗出，同时可伴有腹痛、肛门坠胀感等症状。对于此类患者而言，建议使用抗生素进行治疗，常用的药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟片等;

3、宫外孕破裂：由于宫外孕的患者本身就有盆腔积液，且较难自行吸收，所以会表现为盆腔积液。此时的盆腔积液是血性液体，在B超下可发现附件区包块。而由于宫外孕一旦破裂，可能会引起急腹症，甚至失血性休克，所以建议这类患者尽早进行手术治疗，如腹腔镜手术、开腹手术等;

4、黄体破裂：如果患者在囊胚移植20天左右时出现黄体破裂，也可能会引起盆腔积液，并伴有一侧下腹部撕裂痛等症状。此时的治疗方式同宫外孕破裂一样，可使用注射用头孢曲松钠等药物进行治疗，必要时需通过手术进行治疗。

总而言之，囊胚移植20天后出现盆腔积液，首先要通过B超检查明确具体原因，然后再进行针对性治疗。