脑出血后颅内压力急剧升高,压迫大脑皮层导致意识障碍。此外,出血部位不同可能导致不同的神经功能障碍,如运动区损伤可引起肢体瘫痪,感觉区损伤会导致感觉异常。脑出血后颅内压增高会引起头痛、呕吐等症状,当病情进一步发展时
,会因为脑干网状上行激活系统受损而出现意识障碍,表现为昏迷不醒。
为明确诊断,应进行头颅CT扫描以显示出血位置和范围,还可通过腰椎穿刺术来评估颅内压水平。必要时,还需进行血液学检查,包括血常规、凝血功能检测等,以排除其他潜在原因引起的昏迷。针对脑出血所致昏迷,首先需稳定生命体征,控制颅内高压,常用药物有甘露醇注射液、呋塞米片等。其次,需要预防并发症,如感染、深静脉血栓形成等,可使用抗生素预防感染,如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。对于存在活动性出血者,可能需要去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等手术治疗。
家属应注意患者的营养支持和皮肤护理,避免褥疮的发生。同时,定期翻身拍背,促进血液循环,防止肺部感染。