淋巴结未肿大，不一定是鼻咽癌，因为这种情况有可能是鼻咽癌，但是也有可能是其他原因导致的，比如淋巴结炎、淋巴结反应性增生、淋巴结转移瘤。建议患者及时到耳鼻喉科就诊，进行血常规、鼻咽镜等检查，有助于判断病情。

1、鼻咽癌：是比较常见的一种头颈部恶性肿瘤，以低分化鳞癌为主，在发病比较隐匿的情况下，有可能导致颈部淋巴结没有明显肿大，需要通过做鼻咽部增强CT、核磁共振检查、活检等项目明确诊断，可能需要采取化疗治疗;

2、淋巴结炎：如果患者因为上呼吸道感染等疾病引起急性鼻咽炎，可出现淋巴结未肿大的情况，同时伴有鼻咽部疼痛、异物感等症状。此时通过做血常规及鼻咽镜检查可以明确诊断，患者可以遵医嘱选择口服阿莫西林胶囊、头孢丙烯分散片等药物进行抗炎治疗;

3、淋巴结反应性增生：在出现上呼吸道感染或鼻炎以后，可导致淋巴结内反应性增生，患者的淋巴结有可能没有明显肿大，但是会有局部疼痛、鼻塞等不适症状，此时可遵医嘱应用蒲地蓝消炎片治疗;

4、淋巴结转移瘤：患者有鼻咽癌时，如果病灶转移到了淋巴结，也可能导致淋巴结未肿大的情况，通过做颈部淋巴结活检可以明确性质。如果不能明确诊断，可进行化疗、放疗等综合治疗。