肝血管平滑肌脂肪瘤一般不会癌变。

肝血管平滑肌脂肪瘤是肝脏中的良性肿瘤，其生长特征与正常的肝脏组织有所不同，但并不具备侵袭性行为，所以很少出现癌变的情况。此外，该疾病的发生与遗传因素有关，如林奇综合征等，这些遗传因素与癌症的发展无关。

虽然肝血管平滑肌脂肪瘤通常为良性病变，但在极少数情况下可能会发生恶变转化为平滑肌肉瘤或血管肉瘤，这需要密切监测和及时处理。

患者应定期进行影像学检查以评估病情变化，同时避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持健康的生活方式有助于降低患癌风险。