怀孕时得了糖尿病可能是由孕期饮食不当导致的营养过剩、孕期激素水平变化引起的胰岛素抵抗、家族遗传史以及既往患有糖尿病病史等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.孕期饮食不当导致的营养过剩

孕期摄入过多高热量、高糖分食物会导致能量积聚，进而转化为脂肪储存。当体重增长过快，可能会引起妊娠期糖尿病。此类患者需要调整饮食结构，减少高糖、高脂食物的摄入量，如蛋糕、奶茶等，适当增加膳食纤维和蛋白质的摄入比例，如燕麦、鸡蛋等。

2.孕期激素水平变化引起的胰岛素抵抗

孕期体内雌孕激素水平升高，可引起机体对胰岛素敏感性降低，从而导致血糖控制不佳。对于这种情况，可以通过适量运动来提高身体对胰岛素的敏感性，如散步、瑜伽等。

3.家族遗传史

如果孕妇的母亲或姐妹有妊娠期糖尿病的病史，则其自身患此病的风险也会相应增加。针对这类风险因素，建议定期监测血糖水平并采取健康的生活方式，例如均衡饮食和适度运动。

4.既往患有糖尿病病史

既往有糖尿病病史者，由于存在长期高血糖状态，可能导致胰岛β细胞功能减退，孕期容易出现血糖控制不佳的情况。对于这类人群，应特别注意饮食管理，避免食用高糖食品，同时加强血糖监测，必要时及时就医调整治疗方案。

孕期糖尿病需密切监测血糖水平，建议进行OGTT试验以评估胰岛功能；另外，孕妇还应注意保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，以减少血糖波动的影响。