化脓性骨髓炎的X线表现包括软组织肿胀、骨质破坏、死骨形成、骨膜增生、窦道形成，这些症状通常需要就医进行进一步的影像学检查以确认诊断。

1.软组织肿胀

化脓性骨髓炎是由细菌感染引起的炎症性疾病，在炎症因子刺激下，会导致周围软组织出现充血水肿和渗出液增多的情况，从而引发软组织肿胀。肿胀通常发生在患处附近，可能伴有红斑、疼痛等现象。

2.骨质破坏

由于炎症反应导致骨髓腔内压力增高，使骨髓腔壁遭受压力而被破坏。同时，炎症会刺激破骨细胞活性增加，加速骨质吸收，进一步加重骨质破坏的程度。

病变区域可出现局限性骨缺损或穿凿样洞穴，这些孔隙常位于干骺端或关节面边缘。

3.死骨形成

当坏死的骨质失去血液供应时，无法得到营养和氧气的支持，逐渐变得干燥、硬化，最终变成死骨。这是机体为了防止继续损失营养而发生的自我保护机制。死骨通常位于骨髓腔中央，不与健康骨皮质相连，周围有新生骨包绕。

4.骨膜增生

骨膜在受到炎症刺激后会增厚并产生新骨，以加强骨骼的支撑和稳定性。增生的骨膜有助于填补骨质缺失部分，促进愈合过程。增生的骨膜通常呈层状分布于受损骨表面，有时可形成Codman三角或葱皮样改变。

5.窦道形成

窦道是化脓性骨髓炎中炎症经由软组织向体表蔓延的通道，可以起到引流的作用，减轻内部压力。但同时也是一种继发性感染的表现，表明炎症已经深入到深层组织。窦道多见于长骨干骺端，开口于皮肤表面，可有间断或持续排脓史。

针对化脓性骨髓炎的诊断，建议进行X光检查、CT扫描或MRI成像来评估骨质变化情况。治疗措施包括抗生素治疗，如青霉素类或头孢菌素类药物，以及必要时的手术干预，如开窗引流术。患者应避免患处负重，注意休息，保持局部清洁干燥，以免感染加重。