四岁儿童出现睾丸鞘膜积液时，若积液量少且没有引起不适症状，则通常不需要手术治疗。

因为此时患儿年龄较小，随着生长发育，部分患儿的鞘状突可能会自行闭合，从而减少或停止积液的产生。此外，如果积液量少且没有引起明显的阴囊肿胀、疼痛等不适症状，也不会对患儿的生活质量造成严重影响。因此，在这种情况下，保守观察和等待可能是更为合适的处理方式。

如果积液持续存在并逐渐增多，或者伴有明显阴囊肿胀、疼痛等症状，则可能需要考虑手术治疗。

需要注意的是，家长应定期带孩子复查，以监测积液的变化情况，并随时关注孩子的症状变化。同时还要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，以减轻阴囊区域的压力，促进病情恢复。