室壁瘤47x24mm属于较大的室壁瘤，需要及时处理。

室壁瘤是指心室壁某一部位由于急性心肌梗死、心肌炎或其他疾病导致局限性心脏肌肉薄弱或坏死后遗留下的扩张部分，通常由心肌梗死所致。室壁瘤的大小与其对心脏功能的影响成正比，因此当室壁瘤达到47x24mm时，会对心脏造成显著压力，进而影响心脏的功能，严重时甚至可能导致心力衰竭。

室壁瘤还可能伴有血栓形成，需警惕并发心律失常或心源性休克的风险。

患者应定期监测室壁瘤的变化情况，并遵循医嘱接受治疗以减少并发症的发生风险。