孕18周肚子发紧发硬可能是先兆流产、胎盘早剥、子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.先兆流产

先兆流产是指孕妇出现少量阴道出血、腹痛等不适症状，容易导致宫缩，进而引起肚子发紧发硬的情况。针对先兆流产的治疗通常包括卧床休息、使用黄体酮等孕激素类药物进行保胎治疗。

2.胎盘早剥

胎盘早剥是由于多种原因导致胎盘在分娩前部分或全部剥离，使胎儿血液循环受阻，从而引起肚子发紧发硬的现象。对于胎盘早剥的处理需立即终止妊娠，可通过剖宫产手术来紧急抢救母婴生命。

3.子宫肌瘤

如果孕妇存在子宫肌瘤，在孕期时可能会因为体内激素水平变化而刺激肌瘤生长，当肌瘤体积增大压迫到周围组织时，就会引起肚子发紧发硬的症状。对于子宫肌瘤的治疗需要根据具体情况选择合适的方案，如遵医嘱服用甲睾酮、丙酸睾酮等雄性激素药物以控制病情发展。

4.妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特有的并发症，血压升高会导致血管痉挛和收缩，增加子宫血流阻力，引起宫缩，从而导致肚子发紧发硬。对于妊娠期高血压疾病的管理包括定期监测血压、保持良好的饮食习惯以及遵循医生建议进行适当的运动。

建议患者定期进行超声波检查，监测胎儿发育情况。必要时，可进行生物标志物检测，如β-HCG和PAPP-A，以评估母体和胎儿健康状况。