月经45天没来，可能是妊娠导致的，属于正常情况，也有可能是激素分泌异常、缺铁性贫血、多囊卵巢综合征等因素导致的，建议到医院明确诊断。
1、妊娠：女性平时月经周期规律，如果有性生活，尤其是在排卵期，精子和卵子结合后形成受精卵，会出现妊娠，体内激素水平升高，不会出现子宫内膜脱落，也不会来月经，此时属于正常情况，不需要特殊治疗;
2、激素分泌异常：如果体内激素分泌异常，尤其是雌激素分泌过多，可能导致子宫内膜生长异常，出现月经周期不规律的情况，可到医院进行检查，明确诊断后服用黄体酮胶囊等药物进行调理;
3、缺铁性贫血：缺铁性贫血可能是体内铁元素摄入不足引起，或者铁元素吸收障碍导致，会使体内的血容量减少，导致月经量逐渐减少，可以遵医嘱服用硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等药物治疗;
4、多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是一种常见的疾病，可能是遗传因素引起，也有可能是不良生活习惯导致，多囊卵巢综合征会导致体内激素分泌异常，影响月经周期，出现月经稀少、闭经以及不孕等情况，可以在医生指导下服用地屈孕酮片、复方醋酸环丙孕酮片、螺内酯片等药物治疗。
此外，如果存在甲状腺功能减退、卵巢功能早衰、结核性盆腔炎等疾病，也可能会影响体内激素分泌，导致月经异常，建议到医院妇科就诊，完善血常规、性激素六项等检查，明确诊断后积极配合医生进行治疗。
