胆囊上有个囊肿可以考虑腹腔镜下胆囊切除术、胆囊造瘘术、经皮穿刺引流术、抗生素治疗、利胆药等治疗措施。

1.腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜下胆囊切除术通过移除病变组织来处理胆囊上的囊肿。此手术常用于治疗良性胆囊疾病，如胆结石、胆囊炎等。

2.胆囊造瘘术

胆囊造瘘术是建立一个皮肤至胆囊之间的通道以减轻胆囊压力的一种手术方式。

当患者存在急性胆囊炎且不适合立即行胆囊切除时，可暂时缓解症状。

3.经皮穿刺引流术

经皮穿刺引流术是一种微创技术，在影像学引导下将针插入囊肿中进行引流。主要适用于囊性病变导致的胆汁积聚。可以减少囊肿内的压力，缓解疼痛和不适。

4.抗生素治疗

抗生素治疗可用于控制由细菌感染引起的囊肿相关炎症。对于有感染迹象但无手术指征的患者，这是一种保守管理选择。

5.利胆药

利胆药有助于改善胆囊功能，促进胆汁排泄，可能对缩小囊肿有益。适合于因胆汁淤积引起胆囊功能障碍的情况。

针对胆囊上的囊肿，应定期复查超声检查以监测其大小和变化情况。在诊断明确后，应遵循医嘱进行相应治疗，同时注意饮食调整，避免高脂食物，以免加重病情。