纤维瘤的良恶性可以通过肿瘤大小、肿瘤生长速度、肿瘤边界、肿瘤活动度以及触痛情况来进行区分。

1.肿瘤大小

纤维瘤的良恶性可以通过肿瘤大小进行区分。良性纤维瘤通常体积较小且不会快速增大；而恶性纤维瘤则可能较大，并且增长迅速。

2.肿瘤生长速度

肿瘤生长速度是判断纤维瘤良恶性的指标之一。良性纤维瘤生长缓慢或呈局部浸润性生长，很少发生远处转移；而恶性纤维瘤生长快、易侵犯周围组织并可经淋巴道、血行等途径扩散至身体其他部位。

3.肿瘤边界

观察肿瘤边界有助于鉴别纤维瘤的良恶性。良性纤维瘤多为圆形或椭圆形，边缘清晰整齐；而恶性纤维瘤常表现为不规则形状，其边界模糊不清。

4.肿瘤活动度

肿瘤活动度是指肿瘤相对于周围组织的移动程度，对纤维瘤的良恶性诊断有一定的帮助。良性纤维瘤由于周围有完整的包膜，因此活动度较好；而恶性纤维瘤由于侵犯周围组织，导致活动度受限甚至固定不动。

5.触痛情况

触痛感也是辨别纤维瘤良恶性质的重要因素。

大多数情况下，良性纤维瘤无明显触痛感；但若患者存在疼痛症状，则可能是恶性纤维瘤引起的。

纤维瘤的良恶性判断需综合考虑多种因素，建议定期复查以监测病情变化，必要时可通过穿刺活检来确定病变性质。