头上脓疱特别疼可能是毛囊炎、疖肿、带状疱疹、接触性皮炎、神经性皮炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.毛囊炎
毛囊炎通常由细菌感染引起，当金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌等病原体侵入头皮时，会导致局部出现炎症反应，从而形成小脓包。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏进行抗细菌治疗。
2.疖肿
疖肿是毛囊深部及其周围组织急性化脓性炎症，多由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌单独所致，也可由表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属和大肠埃希菌等混合感染引起。这些致病菌会在局部繁殖并产生毒素，导致毛细血管扩张和通透性增加，白细胞聚集，进而诱发炎症反应。患者可在医生指导下外用鱼石脂软膏、碘酊等药物缓解不适症状。
3.带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤急性感染性疾病，在病毒作用下，可能会使机体免疫状态受到抑制，降低机体抵抗力，此时若患者的头皮卫生不佳，则可能导致细菌滋生而诱发炎症反应，出现脓疱的情况。本病主要通过口服盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦分散片等抗病毒药物的方式来进行治疗。
4.接触性皮炎
接触性皮炎通常由皮肤直接接触刺激物或过敏原引起，如染发剂中的化学物质、头皮上的金属饰品等。这些物质能够诱导机体释放多种炎症介质，包括组胺、白三烯等，它们能吸引嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润，同时也会激活T淋巴细胞和巨噬细胞，进一步放大炎症反应。患者可通过服用氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等抗组胺类药物来改善不适症状。
5.神经性皮炎
神经性皮炎的发生可能与精神因素有关，情绪波动、紧张不安会使大脑皮层兴奋和抑制功能失调，导致内分泌紊乱、代谢障碍，从而诱发瘙痒感。此外，搔抓行为会加重皮肤损伤，促进炎症因子的释放，加剧瘙痒循环。患者可以遵照医生的指导使用复方醋酸氯己定喷雾剂、炉甘石洗剂等药物减轻瘙痒症状。
建议患者定期清洁头皮，保持头皮干燥，以减少细菌滋生的机会。必要时，可以在医师指导下进行真菌培养等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
