血友病踝关节出血通常非常痛苦，因为出血量多且难以自行止住。

血友病患者由于先天性凝血因子缺乏，在受到轻微外伤时就会发生严重出血，而踝关节是负重较大且容易受伤的部位。当患者在行走或站立时，踝关节承受的压力增加，会导致血液积聚在软组织中，形成血肿，压迫周围神经和血管，引发剧烈的疼痛。此外，由于血液无法正常凝固，出血会持续存在，加剧疼痛和不适感。

如果患者既往有严重的出血史或者合并感染，则可能导致更严重的并发症，如深静脉血栓形成、关节僵硬等，此时患者的痛苦程度将进一步加重。

对于血友病患者而言，预防性治疗可以显著减少出血事件的发生，建议定期监测凝血功能，并按医嘱接受替代疗法。同时，避免高强度运动和穿戴适当保护装置也是关键措施。