来月经前的坐骨神经痛多是由于激素水平变化引起的肌肉紧张所致。

月经期间，体内的雌激素和孕酮水平会发生变化，这些激素可以松弛平滑肌、增加子宫血流等。

而坐骨神经位于臀部深处，周围有许多平滑肌组织，当激素水平发生变化时，可能会导致这些平滑肌收缩或放松异常，进而引发疼痛。此外，此时还可能出现头痛、乳房胀痛等症状，这都是因为激素水平的影响。

如果患者在月经前后出现坐骨神经痛的症状，并伴有明显的腰部不适感，则可能是腰椎间盘突出症引起的。这是因为月经期盆腔充血，使原有的充血状态加重，从而引起脊柱两侧的下腹部腰部的肌肉和韧带的紧张度增高，这样就会导致腰椎间盘受到的压力也相应增大，从而诱发或者加重了腰椎间盘突出症的发生。

针对月经前后的坐骨神经痛，应避免剧烈运动，以减少肌肉紧张和疼痛。建议采取适当的非药物治疗方法，如热敷、拉伸运动等，有助于缓解症状。若疼痛持续且严重，应及时就医，以便进行针对性治疗。