结石肾脏积水是否严重需结合患者症状、影像学检查及实验室检查综合评估。

肾脏积水通常由结石堵塞输尿管下段所致，可导致尿液引流不畅，使尿液逆流进入肾盏和肾盂，进一步加重肾脏负担，引发疼痛、发热等症状。若及时采取措施清除结石，解除梗阻，则可以有效控制病情进展，预防肾功能损害。

如果患者存在双侧肾结石或结石较大且难以排出时，可能需要手术治疗，如经皮肾镜取石术。

选择手术方式应考虑结石大小、位置以及患者的全身状况。

在诊断为结石并发肾脏积水后，应注意遵循医嘱调整饮食结构，避免高钙食物摄入过多，以免增加结石形成风险。同时定期复查泌尿系统超声以监测病情变化。