不做肠镜一般不能检查出直肠癌。

肠镜可以直接观察到肠道内的情况，包括肿块、溃疡等病变，而其他常规检查如X光、CT扫描等则主要用于评估整体状况和发现潜在问题，但对于微小病灶可能难以察觉。因此，为了确保准确性并及时发现病情变化，建议定期进行肠镜检查。

如果患者有便血、腹痛等症状时，也可以通过肛门指诊、实验室检测等方式辅助诊断，但确诊仍需肠镜检查。

在考虑直肠癌筛查时，应避免进食高纤维食物至少24小时，以减少肠道内容物影响视野，并按医嘱提前做好准备。如有既往史或家族史者，应增加体检频率。