结节性硬化肾脏血管平滑肌脂肪瘤吃中药不能好。

结节性硬化肾脏血管平滑肌脂肪瘤属于先天发育异常疾病，主要是因为胚胎时期肾组织发育异常所致，中医认为其主要与先天禀赋不足、后天调养失衡等因素有关，而中药并不能改善患者的先天体质，也无法纠正后天调养不当的情况，所以无法达到治愈的目的。

针对结节性硬化肾脏血管平滑肌脂肪瘤，患者可在医生指导下使用西罗莫司等靶向药物治疗，必要时可考虑手术切除病变组织。

结节性硬化肾脏血管平滑肌脂肪瘤是一种遗传性疾病，建议定期监测病情变化，同时避免可能的诱发因素，如高脂饮食。