导管内病变4b通常是良性的，但也有可能发展为恶性肿瘤，需要密切观察。

该分级主要是基于组织学特征来评估乳腺导管上皮细胞异型性和核分裂象的存在与否以及数量多少来进行的。轻度至中度异型性表明病变的可能性较低；重度异型性则意味着更高的恶变风险。此外，如果存在大量核分裂象，则进一步支持了恶变的可能性。因此，为了更准确地评估患者的预后及制定适当的管理策略，应考虑上述所有因素。

针对导管内病变4b，患者可遵医嘱使用他莫昔芬、托瑞米芬等药物进行治疗。对于非癌性的良性导管内病变，其预后通常较好，但仍需定期复查以监测病情变化。

在临床上，导管内病变的诊断需要由专业医生结合影像学检查结果综合判断。建议患者保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减少导管内病变的风险。